落語家 漫談家派遣 専用お申し込み書
FAX: 03-3972-9968
office-i-smile事業部・イツモ高圧株式会社 様 〒173-0037東京都板橋区小茂根1-32-26-704 phone 03-3972-9962 fax 03-3972-9968
平成 年 月 日 下記記載内容に基づきお申し込み致します。
■印の所は必ずご記入ください。
■発注法人社名
印
■代表者名（個人）
■住所 〒
■tel ■fax
■公演予定日 年 月 日 □am □pm 時
■公演予定日時間
■公演予定会場
■公演会場最寄り駅
■ご希望の派遣 □ 落語家派遣 □ヴァイオリン漫談家派遣
特記事項等をご記入下さい。